Cuprins:

Simptome ale cistitei, tratament
Simptome ale cistitei, tratament

Video: Simptome ale cistitei, tratament

Video: Simptome ale cistitei, tratament
Video: Cistita-cauza frecvenței, dar și cum se tratează. Interviu cu Dr.Victor Muntean-urolog Medpark 2024, Martie
Anonim
Image
Image

S-au spus și s-au scris multe despre cistită. Dar niciunul dintre autori nu vorbește despre legătura dintre inflamația vezicii urinare și bolile ginecologice - colpită, candidoză, infecții genitale etc. Acest articol este primul care face o legătură între aceste probleme.

Image
Image

Cistita este cea mai frecventă boală urologică în rândul femeilor. Într-un grad sau altul, semne de cistită sunt observate cel puțin o dată în viață la mai mult de jumătate dintre femei. Pentru unii, devine o pacoste enervantă, transformă viața cuiva în iad - din păcate, și acest lucru se întâmplă destul de des.

Putem spune cu siguranță că cistita a fost „ghinionistă”: această boală se află la intersecția a două specialități - urologie și ginecologie. În sine, inflamația vezicii urinare este o problemă urologică, iar motivul, care în cazul copleșitor duce la dezvoltarea cistitei - o încălcare a microflorei vaginale - este o problemă de ginecologie. Se pare că, cu o abordare competentă, doi medici ar trebui să trateze imediat o femeie cu cistită - un urolog și un ginecolog. Dar viața arată că cel mai adesea ambii specialiști încearcă să scape de această nefericită femeie. Totul în ordine, simptome ale cistitei, tratament:

Care este boala

Cistita este o inflamație a mucoasei vezicii urinare. Există cistite toxice, alergice, neinfecțioase - toate acestea sunt rare și nu vom vorbi despre ele. În marea majoritate a cazurilor, cistita este cauzată de una sau alta infecție. Cel mai adesea este unul dintre reprezentanții florei patogene condiționate - Escherichia coli, stafilococi, streptococi etc. Rar, dar cu toate acestea, există cistite asociate direct cu infecții genitale, de exemplu, micoplasma.

Infecția intră în vezica urinară a femeii din uretra. La femei, este scurt, larg și foarte ușor pentru bacterii să treacă. Bacteriile intră în uretra cel mai adesea din vagin. Cistita este aproape întotdeauna asociată cu inflamația vaginului - colpită sau cu o încălcare a microflorei vaginale - vaginoză bacteriană.

În mod tradițional, exacerbările cistitei sunt asociate cu hipotermia. Da, într-adevăr, hipotermia determină o scădere a rezistenței organismului, în special a răspunsului imun local, în urma căruia infecția se înmulțește activ și intră în vezică, provocând o reacție inflamatorie. Cu toate acestea, practica arată că mai des inflamația vezicii urinare este asociată cu un act sexual deosebit de violent sau pur și simplu cu activitate sexuală regulată. Uneori, exacerbările cistitei sunt asociate cu ciclul menstrual.

Cistita lunii de miere

"Există o astfel de boală - cistita lunii de miere. Deci am această lună de miere toată viața mea …" - un citat dintr-o scrisoare a unuia dintre pacienții mei. Acest frumos termen implică dezvoltarea semnelor de cistită după deflorare, adică privarea de virginitate de către o fată.

Următoarele se întâmplă în acest caz. Chiar înainte ca o fată să înceapă activitatea sexuală, microflora vaginală este tulburată. Acest lucru se întâmplă tot timpul, aftele la fete sunt atât de frecvente încât sunt considerate aproape normele. Primul raport sexual nu este întotdeauna violent, dar este totuși însoțit de un reflux abundent al microflorei vaginale în uretra și vezică. Pereții lor nu sunt pregătiți pentru un astfel de atac și se dezvoltă o reacție inflamatorie, adică cistită. Rareori cineva renunță la sex în luna de miere, chiar dacă este bolnav. Prin urmare, boala progresează și progresează …

Simptome ale cistitei

Inflamația vezicii urinare se manifestă în primul rând prin urinarea crescută. În același timp, femeia are în mod constant îndemnuri puternice de a vizita toaleta, care nu corespund cu cantitatea de urină eliberată în timpul acestei. Adesea, o femeie observă durere la sfârșitul urinării, uneori apare sânge în urină. În cistita acută, temperatura crește, apar dureri în abdomenul inferior. Dacă se dezvoltă așa-numita formă cervicală a cistitei, în care sfincterul vezicii urinare este implicat în procesul inflamator, se remarcă episoade de incontinență urinară.

Cistita nu trebuie confundată cu uretrita - inflamația uretrei. Uretrita se manifestă prin senzații neplăcute, durere, senzație de arsură sau crampe la urinare - atât. Adesea aceste boli se însoțesc reciproc, dar nu este întotdeauna cazul.

Ce se întâmplă de obicei în continuare

Cel mai adesea, la primele simptome ale cistitei, la sfatul prietenilor mai experimentați, fata ia mai multe pastile din primul antibiotic care se întâlnește, simptomele bolii se estompează și uită de ea până la următoarea exacerbare. Acest lucru poate continua ani de zile.

Din păcate, medicii nu se descurcă mai bine într-o astfel de situație. Un urolog la o clinică raională va face un test de urină, după care va prescrie un fel de uroseptic. Trec câteva zile, simptomele se diminuează și totul este în regulă. Nimeni nu se gândește de ce s-a dezvoltat o exacerbare și cum să o prevină.

Cu toate acestea, exacerbările apar iar și iar. O femeie este obligată să se îmbrace în haine calde chiar și la căldură, să se gândească întotdeauna la ce poate și ce nu poate mânca și să se teamă de orice intimitate cu iubitul ei. Această stare de lucruri poate fi înnebunitoare …

Vaginoza bacteriană

Acum să vorbim despre motivele pentru tot ce se întâmplă mai detaliat.

După cum am spus, în marea majoritate a cazurilor, dezvoltarea cistitei este asociată cu o infecție în vagin.

În mod normal, o microflora trăiește în vaginul unei femei. Se bazează pe așa-numiții lactobacili sau bețișoarele Dederlein, există, de asemenea, o cantitate mică de bifidobacterii și alte microorganisme. Toți acești microbi sunt în echilibru ecologic, numărul lor este strict controlat unul de celălalt și nu permit niciun alt microorganism să apară în vagin.

Sub influența diferiților factori, acest echilibru poate fi perturbat. Acești factori sunt foarte diferiți - de la stres și hipotermie la modificări hormonale, sarcină sau abolirea contraceptivelor orale. Dezechilibrul constă în faptul că o colonie a unor microorganisme crește în număr mare și le suprimă pe toate celelalte. Acestea pot fi ciuperci din genul Candida, iar boala rezultată se va numi candidoză vaginală sau pur și simplu aftoasă. Poate fi gardnerella - atunci boala se va numi gardnerella. Poate fi un fel de infecție genitală - ureaplasmoza, tricomoniaza, chlamydia. Poate fi aproape orice microorganism cu activitate patogenă.

Adesea, disbioza vaginului este însoțită de disbioză intestinală, care este cauzată de același agent patogen.

Manifestări ale vaginozei bacteriene

Deci, a avut loc o încălcare a microflorei vaginale. Simptomele clasice ale acestei boli sunt arsurile și mâncărimea la nivelul organelor genitale, scurgerea mucoasă abundentă, uneori cu miros neplăcut, uscăciune și disconfort în timpul actului sexual. Aceste simptome pot fi exprimate în grade diferite, de la foarte severe la subtile. În plus, vaginoza bacteriană este o boală cronică și are loc cu perioade de exacerbări și remisii. Este întotdeauna amuzant să auzi un pacient spunând: „Am avut aftere acum un an, apoi cu trei luni în urmă, dar ea nu a făcut-o niciodată”. A existat întotdeauna o încălcare a microflorei, doar exacerbări au avut loc doar de câteva ori.

De la vaginoză bacteriană la vaginită sau colpită - inflamația vaginului rămâne un singur pas. Cu această boală, descărcarea începe să fie purulentă, apar dureri și dureri la nivelul organelor genitale și, uneori, temperatura corpului crește.

În același mod, a rămas un pas până la cervicită - inflamație a colului uterin (durere la nivelul abdomenului inferior, contact sexual dureros), uretrită - inflamație a uretrei (durere și senzație de arsură la urinare). Nu departe de cistită …

Tratamentul disbiozei vaginale nu este ușor. În niciun caz nu trebuie să vă limitați la prescrierea de antibiotice sau supozitoare numai, așa cum se face în majoritatea cazurilor. La urma urmei, nimănui nu i se întâmplă niciodată să trateze disbioza intestinală cu antibiotice, dar aici situația este foarte asemănătoare. Nu este suficient doar pentru a ucide agentul patogen, este necesar să se restabilească microflora normală a vaginului, fără a uita de restabilirea imunității.

Tratamentul competent trebuie efectuat simultan în două direcții. Pe de o parte, este necesară suprimarea coloniei de bacterii care a cauzat boala, pe de altă parte, pentru a popula microflora normală din vagin. Și este imperativ să începeți consolidarea sistemului imunitar, deoarece este sarcina sa de a controla microflora.

Complicațiile cistitei

Cu un curs prelungit, infecția din vezică intră în rinichi, ceea ce poate duce la dezvoltarea pielonefritei - inflamație a țesutului renal. Aceasta se manifestă printr-o febră mare și dureri de spate pe o parte. Rareori, pielonefrita este bilaterală, iar această situație pune deja viața în pericol.

Pielonefrita, de regulă, este tratată serios, adesea într-un spital, se efectuează diagnostice amănunțite, se efectuează terapie masivă … Dar și aici nimeni nu se angajează în tratamentul deplin al cistitei și în refacerea microflorei vaginale. Ca urmare, boala va reapărea și, cu fiecare nou atac de pielonefrită, funcția renală scade. Ca urmare, o femeie poate deveni invalidă.

Cistită interstițială

Și acum să vorbim despre cele mai cumplite simptome ale cistitei, tratamentul cistitei interstițiale. Cu unele caracteristici structurale ale peretelui vezicii urinare, procesul inflamator se extinde pe întreaga sa grosime, captând nu numai membrana mucoasă, ca în cistita obișnuită, ci și submucoasa și peretele muscular al vezicii urinare. Acest tip de cistită se numește cistită interstițială.

Cistita interstițială are mai multe trăsături distinctive. Urinarea la astfel de pacienți este frecventă, de până la 100-150 de ori pe zi. Pot exista dureri la nivelul abdomenului inferior, urinare dureroasă, febră.

Cistita interstițială este practic netratabilă. Uneori se îmbunătățește puțin pe fondul antibioticelor, dar mai des acestea nu au niciun efect sau provoacă o agravare a afecțiunii.

Cu un curs lung de cistită interstițială, țesutul muscular al peretelui vezicii urinare degenerează într-un cicatricial dur, vezica urinară își pierde elasticitatea și scade progresiv volumul. Când volumul vezicii urinare ajunge la 50 ml, boala se numește microchist. Atunci nu contează dacă există sau nu inflamație în vezică - viața cu o astfel de vezică este în orice caz imposibilă. Foarte des, singura modalitate reală de a trata cistita interstițială este intervenția chirurgicală - îndepărtarea completă a vezicii urinare și a plasticului acesteia din intestinul gros.

Dacă se suspectează cistita interstițială, trebuie efectuată o biopsie a peretelui vezicii urinare. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci medicul curant ar trebui să ridice problema operației. Cu o scădere accentuată a volumului vezicii urinare, problema plasticului intestinal ar trebui rezolvată fără alte cercetări suplimentare.

Fiecare femeie care observă în mod regulat exacerbări ale cistitei și nu o tratează serios are șansa de a obține cistită interstițială.

Cistita și sarcina

Dacă o femeie suferă de cistită cronică, este foarte probabil ca o altă exacerbare sau extraordinară a acesteia să apară în timpul sarcinii. Pe fondul sarcinii, fundalul hormonal al corpului se schimbă, încălcarea microflorei vaginale este de cele mai multe ori agravată, imunitatea corpului scade - toate acestea creează condiții pentru o exacerbare puternică a cistitei.

Aproximativ jumătate din scrisorile de la femeile însărcinate cu cistită exacerbată erau cam același lucru: „În timpul sarcinii a apărut cistita, a apelat la un urolog sau la un ginecolog la o clinică prenatală, i-a prescris un medicament, adnotarea la care se spunea că nu ar trebui să fie luate în timpul sarcinii. face?"

Într-adevăr, toate acele medicamente pe care medicii obișnuiesc să le prescrie pentru cistită în clinici și clinici prenatale sunt contraindicate în timpul sarcinii. În plus, în primul trimestru de sarcină și chiar mai bine pe tot parcursul sarcinii, nu trebuie să luați deloc medicamente, cu excepția vitaminelor și a preparatelor pe bază de plante - acestea pot provoca tulburări grave în formarea corpului fătului. Ce trebuie făcut atunci?

Între timp, a ajuta o femeie este foarte ușor. În clinica noastră, a fost dezvoltată o schemă specială de instilare a vezicii urinare, adică injectarea medicamentului direct în vezică. Simptomele bolii sunt eliminate literalmente în 1-2 proceduri, următoarele proceduri restabilesc peretele vezicii urinare și previn revenirea simptomelor pentru o dată sau alta. În același timp, femeia nu ia niciun medicament, în urma căruia nu există nici o amenințare pentru viața și sănătatea copilului.

Tratamentul grav al cistitei și vaginozei bacteriene în timpul sarcinii nu va funcționa, dar este în puterea medicului să ajute o femeie să ducă un copil fără probleme și să o pregătească pentru naștere. Și în câteva luni după naștere, va fi posibil să scăpați complet o femeie de aceste boli.

Cistita și infecțiile genitale

Aproape totul s-a spus deja despre acest lucru, dar, cu toate acestea, îl voi repeta din nou. Infecțiile sexuale sunt gonococul, chlamydia, trichomonas, micoplasma și ureaplasma. Toți acești agenți patogeni intră în vaginul femeii în timpul actului sexual. La ceva timp după expunere, acestea provoacă inflamații ale vaginului - colpită, inflamație a colului uterin - cervicită, inflamație a uretrei - uretrită și o încălcare a microflorei vaginale - vaginoză bacteriană. Se întâmplă adesea ca simptomele bolii să fie atât de nesemnificative încât femeia să nu le acorde importanță, mai ales că după câteva zile dispar singure fără tratament.

Între timp, inflamația sau perturbarea microflorei devine cronică, provocând, printre altele, o scădere a imunității locale a corpului. Reproducându-se în vagin, infecțiile genitale pot provoca ele însele inflamația vezicii urinare, dar cel mai adesea, pe fondul scăderii imunității generale și locale, o floră nespecifică intră în vezică, provocând o exacerbare a cistitei. Prin urmare, direct sau indirect, dar există întotdeauna o legătură între infecțiile genitale și cistita. Și tratamentul competent în acest caz ar trebui să fie efectuat simultan, într-un singur curs.

Cistita la bărbați

La bărbați, fenomenele de cistită nu sunt frecvente și apar aproape întotdeauna pe fondul exacerbării prostatitei cronice. Cel mai adesea, aceste simptome nu sunt prea pronunțate și, atunci când se tratează inflamația prostatei, ele dispar de la sine, fără a necesita măsuri suplimentare. În alte cazuri, un curs de tratament cu cistită bine administrat este de obicei eficient.

Doar problema cistitei interstițiale la bărbați este practic aceeași ca la femei. În acest caz, tratamentul chirurgical este, de asemenea, aproape întotdeauna necesar.

Cistita la copii

La copii, din mai multe motive, cistita se dezvoltă destul de des, frecvența bolii este practic lipsită de legătură fie cu vârsta, fie cu sexul. La adolescente, cistita este mai des asociată cu disbioză vaginală; la băieți, cistita se dezvoltă adesea cu fimoză (îngustarea preputului), dar cel mai adesea boala se dezvoltă sporadic, pe fondul infecției accidentale a vezicii urinare.

În principiu, tratamentul cistitei la copii nu diferă de tratamentul adulților. Diagnosticul competent include neapărat urocultură, care vă permite să identificați agentul patogen și să determinați proprietățile acestuia. Inflamația vezicii urinare la copii trece foarte ușor la rinichi, deci este mai bine să nu întârziați cu tratamentul și trebuie să o luați foarte în serios.

Diagnosticul cistitei

Nu este dificil de diagnosticat cistita - simptome specifice, anomalii în testele de urină, creșterea abundentă a bacteriilor în urină, semne de inflamație în timpul ultrasunetelor, cistoscopie, biopsie. Dar, din toate cele spuse anterior, rezultă că, pentru a diagnostica cistita, este necesar să se examineze starea organelor genitale ale femeii. Prin urmare, examinarea de rutină a unei femei cu cistită ar trebui să includă și o examinare a infecțiilor genitale și un studiu al microflorei vaginale. Ecografia organelor genito-urinare vă permite să excludeți bolile concomitente. De obicei, aceste examinări sunt suficiente.

Tratamentul cistitei și vaginozei bacteriene

Să începem prin a aborda întrebarea - cine ar trebui să ofere acest tratament. Cistita este o boală urologică și se pare că un urolog ar trebui să o trateze. Vaginoza bacteriană este o boală ginecologică și trebuie să mergeți la ea cu un ginecolog. Se pare că doi specialiști ar trebui să trateze simultan o femeie cu cistită.

Cu toate acestea, practica arată că această schemă nu funcționează. Din anumite motive, nu se poate realiza o bună înțelegere între urologi și ginecologi, pacienții rămân „abandonați”, nimeni nu se ocupă serios de ei. La un moment dat, am întâmpinat această problemă, după care a trebuit să merg cu capul în ginecologie pentru a găsi o ieșire.

Poate exista o singură concluzie - tratamentul cistitei ar trebui să fie tratat de un uroginecolog competent, adică de un specialist atât în urologie, cât și în ginecologie. Uroginecologia este o specialitate tânără și destul de rară, nu este ușor să găsești un astfel de specialist. Dar trebuie să faceți acest lucru dacă doriți cu adevărat să vă recuperați de o boală plictisitoare.

Regimul general de tratament este după cum urmează. Dacă o femeie se confruntă cu o exacerbare a cistitei, atunci mai multe instilații (introducerea unui medicament în vezică prin uretra) pot ameliora această exacerbare. După aceea, se efectuează un curs de instilații cu o compoziție special dezvoltată care distruge toată microflora din vezică și întărește peretele vezicii urinare, crește rezistența sa la efectele microorganismelor.

Toate instilațiile se efectuează fără cateter, deci practic nu există riscul de infecție cu infecții nosocomiale. În plus, o astfel de procedură este destul de simplă de realizat și este ușor tolerată de pacienți.

În același timp, refacerea microflorei vaginale se efectuează conform unei scheme special dezvoltate. Dacă în timpul diagnosticului au fost detectate infecții genitale, atunci se efectuează și tratamentul lor. De asemenea, este necesar să examinați și să tratați partenerul.

Durata principalului tratament este de 2-3 săptămâni. În acest moment, femeia este invitată să renunțe la utilizarea anumitor alimente, hipotermie și activitate sexuală. La sfârșitul tratamentului, pacienții revin la viața normală fără restricții. Dacă am vorbi despre infecții genitale, atunci până la obținerea tuturor rezultatelor negative ale testelor de control, activitatea sexuală este permisă numai cu utilizarea prezervativului.

Când se termină tratamentul principal, femeia se simte și, de fapt, este complet sănătoasă și poate duce o viață normală. După sfârșitul cursului de tratament, se propune să urmeze din nou un curs profilactic după 3 luni. Este mult mai simplu și mai scurt (2 săptămâni), nu include antibiotice și, de fapt, consolidează doar rezultatul obținut în timpul tratamentului principal.

În termen de 1 an de la tratament, se recomandă să urmați mai multe astfel de cursuri. Dacă simptomele bolii nu revin, atunci în viitor, pacienții sunt invitați să urmeze un curs preventiv pe an.

Regimul de tratament de mai sus a permis deja aproape o sută de femei să scape de boala de care au suferit de mulți ani. Pentru fiecare pacient, această schemă este determinată individual în funcție de rezultatele examinării, dar, de regulă, se păstrează viziunea generală a acestei scheme.

Prevenirea cistitei

Există mai multe reguli pe care trebuie să le respecte fiecare femeie care suferă sau are predispoziție la cistită.

Acestea sunt regulile:

- Nu vă răciți prea mult - nu stați pe pământ și pe bordura terasamentului, nu înotați în gaura de gheață, nu purtați mini-fuste toamna și primăvara etc.

- Monitorizați-vă dieta - toate băuturile picante, acre, prăjite, picante, sărate, murate și alcoolice în cantități limitate și beți multă apă.

- Bea cât mai mult lichid posibil, cel puțin 2 litri pe zi, dar nu ceai, cafea, bere sau sifon, cel mai bun este apa pură, apă minerală netedă sau sucuri neconcentrate.

- Angajați-vă în tratamentul bolilor inflamatorii cronice: amigdalită frecventă, amigdalită cronică, dinți cariați - toate acestea nu sunt favorabile sănătății.

- Dacă scaunul este neregulat, există adesea constipație sau diaree, atunci dieta ar trebui ajustată astfel încât să se evite tulburările scaunului. Acestea sunt direct legate de problemele vezicii urinare.

- Când vizitați toaleta, ștergeți doar cu mișcări din față în spate și în niciun caz invers! Încercați să vă spălați după fiecare vizită la toaletă.

- Cu un stil de viață sedentar, încercați să vă ridicați și să vă întindeți la fiecare oră timp de cel puțin 5-10 minute.

- Dacă utilizați tampoane în timpul perioadei, schimbați-le cel puțin la fiecare 2 ore. Este mult mai bine să folosiți distanțiere.

- Vizitați toaleta la fiecare 2 ore, chiar dacă nu aveți o astfel de dorință.

- Consultați regulat medicul, cel mai bine este dacă este un specialist competent în uroginecologie. Aici este potrivit să se citeze mai multe reguli de igienă sexuală, ele fiind, de asemenea, strâns legate de toate problemele discutate.

- Nu puteți trece de la actul sexual la actul vaginal, de la mângâierile anale la mângâierile din vagin.

- Încercați să folosiți toaleta înainte și după fiecare act sexual.

- Încercați să aveți o viață sexuală regulată, fără episoade de abstinență prelungită și, dimpotrivă, activitate excesivă.

Nu uitați niciodată de contracepție și prevenirea BTS. Cel mai bine este să combinați prezervativul cu un antiseptic sau spermicid. Nu uitați că bolile cu transmitere sexuală se transmit atât prin sex oral și anal!

- Chiar dacă nu există niciun motiv, ar trebui să vizitați un ginecolog și să fiți verificat pentru STD la fiecare șase luni.

În cele din urmă, dormiți suficient, mergeți mai des în aer curat, mâncați mai multe fructe și faceți mișcare.

Simptome ale cistitei, tratament și chiar prevenire. Sunt perfect conștient că nicio persoană normală nu va respecta scrupulos fiecare dintre regulile date aici. Dar cel puțin acum știi ce direcție să iei. Nu vă îmbolnăviți și, dacă e ceva, contactați-mă, voi încerca întotdeauna să vă ajut. Noroc!

Recomandat: