O jumătate de secol cu contracepție hormonală

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 14:15

Primele pastile contraceptive au apărut în îndepărtatul 1960 în Statele Unite. În ciuda efectelor secundare pronunțate ale primelor medicamente, acestea erau atât de solicitate încât, în cinci ani, tabletele au fost deja utilizate de milioane de femei

Și acum, o jumătate de secol mai târziu, importanța metodei hormonale poate fi greu supraestimată. 200 dintre cei mai mari istorici ai lumii au fost de acord că nici teoria relativității, nici bomba nucleară, nici măcar internetul (!) Nu au avut un astfel de impact asupra societății din secolul al XX-lea ca pilula contraceptivă.

Astăzi, 24 de tipuri de contraceptive orale combinate sunt înregistrate în Rusia. Să vedem cum se disting toate aceste medicamente.

Contraceptivele orale combinate (COC) se numesc astfel deoarece aceste pastile conțin doi hormoni (sau mai bine zis, analogii lor) - estrogen și gestagen. (Există, de asemenea, mini-pastile care conțin un hormon, dar nu vorbim despre ele acum.) Estrogenul și gestagenul intră în organism în diferite combinații. În perioada în care organismul nu primește hormoni, femeia începe „sângerarea de sevraj”, sau pur și simplu menstruația.

Există trei clasificări general acceptate ale COC: în funcție de componenta estrogenică, în funcție de componenta gestagenică și în funcție de regimul de dozare pe parcursul unui ciclu.

Componenta estrogenica

Conform acestui principiu, toate tipurile disponibile de COC sunt împărțite în două tipuri: care conțin etinilestradiol și medicamente pe bază de valerat de estradiol, sunt, de asemenea, NOC (contraceptive orale naturale).

Până de curând, doar etinilestradiolul (EE), un hormon sintetic fiabil, dar dur, era folosit ca componentă estrogenică. Printre preparatele care conțin EE, se disting următoarele tipuri:

Doza mare ("Non-ovlon", "Anteovin") - conțin 50 mcg de etinilestradiol (EE). Nu au fost utilizate de mult timp din cauza riscului ridicat de efecte secundare.

Doză scăzută - conțin 30-35 mcg EE. Există multe astfel de medicamente: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, etc.

Microdozat - conținând 15-20 μg EE. Acestea sunt binecunoscute pentru noi „Jess”, „Logest”, „Mersilon”. În ciuda conținutului redus de hormoni, preparatele de microdozare sunt destul de fiabile. În timpul perioadei de adaptare, este posibilă depistarea petelor, dar protecția contraceptivă funcționează indiferent de prezența secrețiilor.

În 2009, a fost dezvoltat primul și până acum singurul medicament care conține valerat de estradiol ca componentă estrogenică, Klayra.

Valeratul de estradiol este identic din punct de vedere chimic cu un hormon produs de corpul feminin. Efectul său este mai ușor decât cel al EE, de unde și numele - „contraceptiv oral natural”.

Încercările de a crea un medicament contraceptiv pe bază de valerat de estradiol au fost efectuate de mult timp, dar blândețea efectului său a fost plină de posibile sângerări intermenstruale. Pentru a rezolva această problemă, Klayre folosește dienogest, care reglează în mod fiabil creșterea endometrului și un regim de dozare dinamic.

Componenta progestativă

Deci, estrogenul este conceput pentru a stabiliza ciclul menstrual, iar gestagenul previne sarcina. Inițial, derivații de testosteron au fost folosiți ca componentă gestagenică. Împreună cu un efect progestogen ridicat, aceștia, într-un grad sau altul, au avut activitate androgenă reziduală. Așadar, au fost create COC care conțin levonorgestrel și alți hormoni - desogestrel, gestoden, care au apărut în anii 70-80.

Evoluția ulterioară a gestagenelor a avut ca scop eliminarea activității androgenice. Ca urmare, au fost create și gestagene cu acțiune antiandrogenică: acetat de ciproteronă, dienogest, drospirenonă. Drospirenona, printre altele, previne reținerea excesului de lichid în organism, ceea ce se observă în unele cazuri pe fondul derivaților de testosteron în combinație cu EE.

Regimul de dozare

Proprietățile non-contraceptive suplimentare ale medicamentelor depind de doze și de ce combinație sunt utilizate cele două componente hormonale.

Dacă toate comprimatele din pachet conțin aceeași cantitate de estrogeni și gestageni, medicamentul se numește monofazic. Astfel de medicamente asigură un control bun al ciclului, cu ajutorul lor este ușor să „amânați” menstruația sau să treceți la utilizarea prelungită (4-5 menstruații pe an).

În anii 70, a fost creat un medicament în două faze - „Anteovin”. Nu se mai folosește.

La sfârșitul anilor 70, a fost creat un nou regim de dozare - unul trifazat. Acum, trei doze diferite creează o aparență de fluctuații hormonale naturale. Medicamentul „Trikvilar” este foarte popular astăzi.

Ca rezultat al multor ani de cercetare, a fost dezvoltat un regim de dozare dinamic unic, care repetă la maximum ciclul natural al femeii. Pachetul conține 26 de comprimate active cu o scădere treptată a dozei de estrogen și o creștere a dozei de gestagen și 2 comprimate placebo. Acest regim contribuie la un profil de sângerare mai stabil și la o toleranță bună, având în același timp o fiabilitate contraceptivă ridicată. În clasa regimului de dozare dinamică, doar Klayra este reprezentată în prezent. Sperăm că va introduce o nouă eră a contracepției naturale și mai sigure.

Oksana Bogdashevskaya, obstetrician-ginecolog